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老年發胖減重？小心減掉肌肉

2016-12-08 20:16聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

許多人步入中老年後，可能因新陳代謝減緩而發胖，進而引發三高問題，許多民眾就開始注意體重控管。圖／Ingimage

許多人步入中老年後，可能因新陳代謝減緩而發胖，進而引發三高問題，許多民眾就開始注意體重控管。但專家提醒，飲食調整方式錯誤，減重可能減的不是脂肪而是肌肉，對高齡者來說，肌肉變少反而更不健康，建議老人身體質量指數（BMI）控制於24，稍微過重最洽當，別一味追求瘦。

台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出，他遇過不少老年慢性病人為了控制三高，選擇吃得「養生」，但卻是吃得太少而暴瘦，尤其是蛋白質攝取比例太低，沒減脂肪卻減了肌肉。但減掉肌肉的風險，就是影響活動力，也會增加骨折及住院機會，也就是所謂的「肌少症」，增加後續長照負擔。

陳亮恭說，一般人的肌肉量平均25歲達到高峰，50歲後則會快速流失，所以控制慢性病的飲食調整，應以「健康」作為基準，例如老人的蛋白質攝取量應增加，為每公斤體重攝取約1.2公克到1.5公克，才足以維持肌肉穩定性。

陳亮恭說，若在正確的飲食控制下，體重因此掉了一些，「這就不會有太大問題」，且據研究發現，高死亡率落在BMI過輕（35）兩極端，所以BMI控制於二者之間，反而死亡風險較低。

有些病人則是因膝蓋痛，為了減輕膝蓋負荷而減重，陳亮恭說：「是對的，也是不對的。」他解釋，若快速且不正常地減重，肌肉流失更多，當肌肉無法支撐膝蓋，反而疼痛機會更高，應增加腿部肌肉量去支撐膝蓋，才能真正緩解膝關節疼痛問題。

所以，老人增加肌肉量，飲食上除了增加蛋白質攝取之外，活動量也要足夠。

國防醫學院公共衛生學系教授李美璇表示，千萬別小看愛逛街的民眾，有研究發現，喜歡每天出門走走逛逛的老人，其死亡風險比一般老人少21%。她建議，家屬應鼓勵長輩多出門走動，不管是購物、買食物或找朋友也好，不要當宅男宅女。

此外，有研究發現，自行烹飪的老人，存活機率高。李美璇分析認為，可能是自己煮的關係，會選吃自己喜歡的食物，吃得多、營養佳，且有能力烹飪者，也代表自己夠健康。她開玩笑說，「可見男性從小就要多上家政課學烹飪，不能只靠老媽老婆做飯供養。」

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